2021年12月8日，中國兒童中心與社會科學(xué)文獻出版社共同發(fā)布了《兒童藍(lán)皮書：中國兒童發(fā)展報告（2021）》（以下簡稱藍(lán)皮書）。藍(lán)皮書指出，當(dāng)前我國兒童慢性病及健康危險形勢嚴(yán)峻。

雖然傷害仍是兒童青少年最主要的死因，但有研究指出，中國的疾病負(fù)擔(dān)已經(jīng)從以傷害為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐月苑莻魅拘约膊橹?。隨著社會的發(fā)展和生活方式的轉(zhuǎn)變，兒童視力不良、齲齒問題越發(fā)嚴(yán)重，心理健康問題也越來越突出，與此同時，兒童還存在體力活動不足、吸煙飲酒普遍等健康危險行為。

全國學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，從1985年起中國中小學(xué)生視力不良率持續(xù)上升，到2019年時，視力不良率已達到67.9%。2018年全國兒童青少年近視調(diào)查結(jié)果也顯示，中國兒童青少年總體近視率已高達53.6%。這些研究與調(diào)查都反映出中國兒童青少年視力不良/近視問題越發(fā)嚴(yán)重。

藍(lán)皮書指出，女生視力不良率始終高于男生，這與傳統(tǒng)的性別印象中，女生被期望安靜、男生被鼓勵活潑有關(guān)，這使得女生更傾向于待在室內(nèi)，減少戶外活動。城市學(xué)生視力不良率始終高于鄉(xiāng)村學(xué)生，但城鄉(xiāng)差距在縮小。相比于鄉(xiāng)村學(xué)生，城市學(xué)生手機電腦及其他電子產(chǎn)品的可及性更高，并且鄉(xiāng)村學(xué)生戶外活動的時間相對較多，這可能是城市學(xué)生視力不良率高于鄉(xiāng)村的重要原因。但隨著經(jīng)濟發(fā)展和城市化進程，城鄉(xiāng)兒童青少年生活方式的差異不斷縮小，造成鄉(xiāng)村學(xué)生視力不良率快速進展。2010~2019年小學(xué)生和初中生視力不良率上升幅度高于高中生，同時2019年高中生的視力不良率已超過了85%。高年齡段學(xué)生視力不良率的接近峰值及視力不良的低齡化都警示我們，近視防控工作的關(guān)口必須前移，要更加重視對低年齡兒童的近視教育和干預(yù)。

藍(lán)皮書指出，全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，12歲兒童恒齲患率從1995年的45.8%下降到2005年的28.9%，但隨后有所反彈，到2015年時上升至38.5%，遠(yuǎn)超出《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出的到2030年12歲兒童患齲率控制在25%以內(nèi)的目標(biāo)。全國學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研結(jié)果也顯示，2010~2019年中國7歲、9歲、12歲、14歲學(xué)生恒齲患率均上升。此外，全國學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研結(jié)果顯示，2010~2019年中國中小學(xué)生恒齲患率大幅上升主要集中在西南地區(qū)，2019年中小學(xué)生恒齲患高發(fā)地區(qū)也為西南地區(qū)。

藍(lán)皮書指出，全國學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，1985~2010年中國兒童青少年的體質(zhì)健康水平總體呈現(xiàn)下降趨勢，2010年后下降趨勢得到遏制，2014~2019年中學(xué)生體質(zhì)健康達標(biāo)率有所上升。

藍(lán)皮書還指出，全國學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研結(jié)果顯示，2010~2019年中國中小學(xué)生體育鍛煉1小時率持續(xù)上升，并且2014年后上升幅度顯著加大，與體質(zhì)健康水平的變化趨勢基本一致。但2019年時全國中小學(xué)生體育鍛煉1小時率不足50%，表明學(xué)生體質(zhì)健康還有很大的進步空間，需要進一步促進“每天體育鍛煉1小時”的落實。

藍(lán)皮書指出，由于生活節(jié)奏的加快和社會競爭的日趨激烈而引起的家庭結(jié)構(gòu)和功能的改變（如父母離異、高齡二胎問題、農(nóng)村留守兒童增多）以及社會環(huán)境的改變（如社交媒體的興起，網(wǎng)絡(luò)成癮、網(wǎng)絡(luò)欺凌等問題）都影響著青少年的心理健康。父母不正確的教育方式、繁重的學(xué)業(yè)壓力、升學(xué)的競爭壓力及校園欺凌、復(fù)雜多變的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境給青少年帶來了不同程度的緊張、刺激和心理壓力。在這種情況下，非自殺性自傷、自殺行為也在青少年中屢見不鮮，青少年的心理健康也因此面臨越來越多的挑戰(zhàn)。

2018年《中國青年發(fā)展報告》顯示，中國17歲以下兒童青少年中，有約3000萬人受到各種情緒和行為問題的困擾。在對中國15個城市73992名6~16歲的兒童青少年所做的調(diào)查表明，兒童情緒和行為問題發(fā)生率為17.6%，其中12~16歲青少年情緒和行為問題檢出率高達19.0%，男孩發(fā)生率高于女孩，且發(fā)生率近年來一直在升高。2018年全國學(xué)生常見病及其影響因素監(jiān)測結(jié)果顯示，大中學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮報告率為2.5%；中學(xué)生中有95.3%曾使用手機，其中12.9%的學(xué)生表示手機離開身邊會感覺焦慮、煩躁、孤獨、易怒。

青少年時期情緒和行為問題發(fā)生率升高，同時精神障礙的發(fā)生也嚴(yán)重影響著青少年的健康成長和學(xué)業(yè)表現(xiàn)。2019年中國青少年研究中心與中國科學(xué)院心理研究所針對青年進行的心理健康專題調(diào)查顯示，14~18歲青少年有7.7%存在抑郁高風(fēng)險，5.1%存在重度焦慮情況。同時，兒童青少年心理健康問題的發(fā)生還處于逐漸上升的態(tài)勢。有研究指出，中國兒童青少年抑郁癥狀的發(fā)生率隨著時間的推移而上升，2000年之前發(fā)生率的估計值為18.4%，到2016年后，發(fā)生率已經(jīng)上升到26.3%。不可否認(rèn)，兒童青少年心理健康問題已經(jīng)成為不可忽視的公共衛(wèi)生問題。

藍(lán)皮書指出，導(dǎo)致成年期慢性非傳染性疾病的健康危險行為主要是在青春期開始的吸煙和飲酒。2018年全國學(xué)生常見病及其影響因素監(jiān)測結(jié)果顯示：10.3%的大中小學(xué)生曾嘗試過吸煙，男生高于女生，分別為15.5%和5.0%；并且隨著年級的升高而逐漸上升，小學(xué)4~6年級學(xué)生2.9%，初中學(xué)生8.9%，普通高中學(xué)生13.1%，職高學(xué)生達到26.8%；3.8%的大中學(xué)生報告在過去30天里吸過煙（現(xiàn)在吸煙），男生6.5%，女生1.0%，初中學(xué)生2.5%，職高學(xué)生15.5%，普通高中4.3%。

兒童青少年飲酒問題也十分嚴(yán)重。2014年一項對北京市高中生的調(diào)查顯示，高中生現(xiàn)在飲酒率為41.0%，過量飲酒率為16.6%。2015年在北京、上海、廣州、濟南、成都和哈爾濱六城市的調(diào)查顯示，中學(xué)生初次飲酒年齡≤7歲的占18.1%，初次飲酒年齡在12~13歲的占22.9%。

根據(jù)報告，當(dāng)前正值“十四五”開局起步的關(guān)鍵時期，堅持兒童優(yōu)先發(fā)展，培養(yǎng)全面發(fā)展的時代新人，完善適度普惠型兒童福利制度，加強兒童保護法規(guī)建設(shè)，推進兒童友好城市建設(shè)是今后一段時期中國兒童事業(yè)發(fā)展的重要任務(wù)。(完)